MASALAH
- Bayi dengan perdarahan.
- Bayi dengan riwayat perdarahan.
- Bayi tampak pucat saat lahir atau sesudahnya.
TEMUAN
- Kaji ulang temuan anamnesis dan pemeriksaan. Dapatkan informasi tambahan berikut ini dan gunakan untuk menentukan kemungkinan diagnosis.
- Apakah ada darah dalam tinja dan urine.
- Apakah ada riwayat inkompatibilitas faktor Rhesus (Rh) atau golongan darah ABO, atau difisensi G6PD pada anak sebelumnya.
- Apakah terjadi perdarahan selama hamil atau dalam proses persalinan.
- Apakah tali pusat telah dijepit dengan benar saat lahir
- Apakah bayi muntah, dan apakah bercampur darah atau cairan berwarna hijau.
- Apakah sudah diambil sampel darah untuk berbagai pemeriksaan.
- Asal perdarahan (misal: pangkal tali pusat, lokasi sirkumsi, lokasi pungsi vena)
- Edema menyeluruh pada muka, lengan, tungkai, tangan, kaki.
- Nyeri tekan abdomen (bayi menangis keras ketika abdomen ditekan dengan lembut.
MANAJEMEN UMUM
Perdarahan yang tampak atau riwayat perdarahan
- Hentikan perdarahan.
- Lakukan manajemen segera untuk perdarahan seperti pada A-1 bila belum dilakukan.
- Naikkan kecepatan infus cairan IV dengan 20 mL/kg selama satu jam pertama.
- Berikan vitamin k1 1 mg IM sekali, pada saat masuk tanpa memandang apakah bayi telah di beri saat lahir.
- Bila ada tanda syok (misal pucat, teraba dingin, denyut jantung lebih dari 180 kali/menit, kesadaraan menurun), berikan infus NaCI 0,9% dan ringer laktat dengan dosis 10 mL/kgbb diberikan selama 10 menit dan dapat diulangi sekali lagi sesudah 20 menit tanda syok masih berlanjut, berikan transfusi darah segera menggunakan darah golongan O, rhesus negatif.
- Ambil sampel darah untuk pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit serta golongan darah dan reaksi silang bila belum dikerjakan. Bila hemoglobin kurang dari 12 g/dL (hematokrit kurang dari 36%), transfusi darah.
- Periksa tanda vital, bila bayi sudah stabil, selanjutnya berikan cairan sesuai kebutuhan harian
- Bila syok belum teratasi:
- Berikan oksigen
- Berikan infuse ringer laktat atau NaCI 0,9% dengan tetesan cepat 10 mL/kg 10 menit, bila tidak ada perbaikan dapat diulangi sekali lagi.
- Tentukan kemungkinan diagnosisnya dan lakukan penanganan selanjutnya.
0 Response to "PERDARAHAN DAN PUCAT"
Post a Comment